从中医角度看Y君的病

Y君去世后，有同事问我:“你对他的病有什么看法？”我说:“这是医学问题，我谈不出什么深刻的看法。”他说：“张大侠，不必客气啦，谁不知道你呀！你博览群书，中医名著也有所涉猎，我们都知道的，你对他的病不会没有一点自己的看法吧。况且你只是说说而已，又不是临床诊断。即便说错了，也没关系的。”他的脾气很执拗，他的态度很坚决，容不得我拒绝。说实在的，博览群书我不敢当，但读过一些中医名著，如《黄帝内经》、《伤寒论》等，则是一个客观事实。不过，我的阅读还只停留在了解的阶段，还没有深入地去研究中医理论，更别说临床经验了。因此，这充其量只能说是一知半解。但是，为了不辜负他的美意，我恭敬不如从命，只好硬着头皮，试着从下面三个角度来回答。

一.脸色。众所周知，中医诊断疾病采用的是“四诊”法:望、闻、问、切。望诊排行第一。望色是望诊中一项重要的内容。所谓“望色”就是望人的脸色。中医认为，人体五脏“肝、心、脾、肺、肾”一旦发生病变，就会在脸上呈现出“青、赤、黄、白、黑”的不同颜色来。这是五种病征。医生根据这五种病征，就能大概判定病在哪个部位，有多严重等。凡是熟悉Y君的人可能都知道，Y君的脸色一直不大好看，属于青色或黑色。如果判定为青色，那么，青色是肝的主色，说明他的肝一直有问题。他最后死于肝癌，也是“情理之中”的事。如果判断为黑色，那么，黑色是肾的主色，说明他的肾一直有问题（青与黑很接近）。可他最后竟死在肝上，而不是肾上，这是一个问题，怎么理解呢？其实，从中医角度看，这也不难理解，根据“五行相生”理论，这是“肾水生肝干”，是肾对肝的影响，说明他肾不好影响到肝功能。最后不是死在肾上，而是死在肝上，那是因为还要考虑其他致病因素，如，遗传基因、患过乙肝等。

二.吐血。中医认为，肝是人体内贮藏血液和调节血液的主要器官。当人体处于活动状态时，肝脏中贮藏的血液便会输送到全身各组织器官；但是如果人安静下来时，体内多余的血液便又归藏于肝脏。所以《黄帝内经》中说:肝属木，木气冲和条达，不至遏郁，则血脉得畅；肝的疏泄功能异常，则可导致气、血、津液运行出现障碍。我记得，一年前，Y君在医院里住院时，我与F主委曾到医院去探望过他。那时他刚与死神擦肩而过。据介绍，几天前，他吐了很多很多的血，出现了气厥昏迷的状况。还好抢救及时，他活过来了。根据中医的藏象理论，这是肝脏疏泄太过，肝气上逆所致。我们结合脸色，就百分之百可以判定，他的问题主要出在肝上，而不是肾上。

三.吸烟。吸烟有害健康，这是谁都清楚的事。香烟燃烧时释放38种有毒化学物质，其中有害成份主要有焦油、一氧化碳、尼古丁、二恶英和刺激性烟雾等，会引起肺部疾病、心血管疾病等。更可怕的是，吸烟会致癌：英国牛津提德克里夫医院对3.5万名吸烟者进行长达50年的研究，得出了结论：肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肝癌、口腔癌、鼻窦癌等11种癌症与吸烟“显著相关”。然而，吸烟会染上烟瘾，人们一旦染上烟瘾，就很难戒掉它。很多人甚至会搬出种种理由为吸烟辩护，如，邓小平也吸烟，活到93岁，等等。在吸烟的问题上，有两种观念是极其错误的:第一种观念认为，吸烟仅与肺部疾病有关，与其他部疾病没有关系。从上面的研究可知，吸烟不仅与肺部疾病直接相关，而且与其他部疾病也有很大关系。第二种观念认为，肺部没出现问题，吸烟就不是致病源。其实不然，很多病都是多病因共同作用的结果，吸烟只是一个诱因，还需要有其他诱因配合。当其他诱因具备了，癌症就会不期而至；当其他原因还不具备时，癌症暂时不来光顾。Y君有很长的吸烟史，平时吸烟很厉害，据说在一包以上。这对他的肺部与肝部都会产生很大的影响。之所以没有患上肺癌，可能是其他诱因还不具备，但肺部受影响很严重几乎是可以肯定的事。之所以患上肝癌，可能肝本身不好，加上吸烟及其他诱因。当然，肺部对肝部的影响也不容忽视。按照中医“五行相克”理论，这是金肺克肝木。一个不好的肺，会克一个好的肝。

是这样吗？恳请医学专家斧正！